附录A
（规范性附录）
判定基准的补充
A.1智能损伤
　　 a)症状标准
　　　　 1)记忆减退，最明显的是学习新事物的能力受损；
　　　　
2)以思维和信息处理过程减退为特征的智能损害，如抽象概括能力减退，难以解释成语、谚语，掌握词汇量减少，不能理解抽象意义的词汇，难以概括同类事物的共同特征，或判断力减退；
　　　　 3)情感障碍，如抑郁、淡漠，或敌意增加等；
　　　　 4)意志减退，如懒散、主动性降低；
　　　　 5)其他高级皮层功能受损，如失语、失认、失用，或人格改变等；
　　　　 6)无意识障碍。
　　 b)严重标准
　　 日常生活或社会功能受损。
　　 c)病程标准
　　 符合症状标准和严重标准至少已6个月。
A.2特殊类型意识障碍
　　
意识是急性器质性脑功能障碍的临床表现。如持续性植物状态、去皮层状态、动作不能性缄默等常常长期存在，久治不愈。遇到这类意识障碍，因患者生活完全不能自理，一切需别人照料，应评为最重级。
A.3与工伤、职业病相关的精神障碍的认定
　　 a)精神障碍的发病基础需有工伤、职业病的存在；
　　 b)精神障碍的起病时间需与工伤、职业病的发生相一致；
　　 c)精神障碍应随着工伤、职业病的改善和缓解而恢复正常；
　　 d)无证据提示精神障碍的发病有其他原因（如强阳性家族病史）。
A.4继发于工伤或职业病的癫痫
　　 要有工伤或职业病的确切病史，有医师或其他目击者叙述或证明有癫痛的临床表现，脑电图显示异常，方可诊断。
A.5神经心理学障碍
　　
指局灶性皮层功能障碍，内容包括失语、失用、失写、失读、失认等，前三者即在没有精神障碍、感觉缺失和肌肉瘫痪的条件下，患者失去用言语或文字去理解或表达思想的能力（失语），或失去按意图利用物体来完成有意义的动作的能力（失用），或失去书写文字的能力（失写）。失读指患者看见文字符号的形象，读不出字音，不了解意义，就像文盲一样。失认指某一种特殊感觉的认知障碍，如视觉失认就是失读。临床上以失语为最常见，其他较少单独出现。
A.6创伤性骨关节炎（骨质增生）评定时的年龄界定
　　 年龄大于50岁者的骨关节炎是否确定为创伤性骨关节炎应慎重，因为普通人50岁以后骨性关节炎发病率已明显增高。故评残时必须考虑年龄因素。
A.7女性面部毁容年龄界定
　　 40周岁以下的女职工发生面部毁容，含单项鼻缺损、颌面部缺损（不包括耳廓缺损）和面瘫，按其伤残等级晋一级。晋级后之新等级不因年龄增长而变动。
A.8视力减弱补偿率
　　
视力减弱补偿率是眼科致残评级依据之一。从表A.1中提示，双眼视力等于。．8，其补偿率为0，而当一眼视力＜0．05，另一眼视力等于0．05时，其补偿率为百分之一百。余可类推。

表A.1视力减弱补偿率％
左眼

右眼
6/6 5/6 6/9 5/9 6/126/186/246/366/604/603/60
1-0.9 0.8 0.6 0.6 0.5 0.4 0.3 0,2 0.15 0.1 1/151/20G1/20
6/6 1-0.9 0 0 2 3 4 6 9 12 16 20 23 25 27
5/6 0.8 0 0 3 4 5 7 10 14 18 22 24 26 28
6/9 0.7 2 3 4 5 6 8 12 16 20 24 26 28 30
5/9 0.6 3 4 5 6 7 10 14 19 22 26 29 32 35
6/120.5 4 5 6 7 8 12 17 22 25 28 32 36 40
6/180.4 6 7 8 10 12 16 20 25 28 31 35 40 45
6/240.3 9 10 12 14 17 20 25 33 38 42 47 52 60
6/360.2 12 14 16 19 22 25 33 47 55 60 67 75 80
0.15 16 18 20 22 25 28 38 55 63 70 78 83 83
6/600.1 20 22 24 26 28 31 42 60 70 80 80 90 95
4/601/15 23 24 26 29 32 35 47 67 78 85 92 95 98
3/601/20 25 26 28 32 36 40 52 75 83 90 95 98 100
<1/20 27 28 30 35 40 45 608088 9598 100 100

A.9无晶体眼的视觉损伤程度评价
　　
因工伤或职业病导致眼晶体摘除，除了导致视力障碍外，还分别影响到患者视野及立体视觉功能，因此，对无晶体眼中心视力（矫正后）的有效值的计算要低于正常晶体眼。计算办法可根据无晶体眼的只数和无晶体眼分别进行视力最佳矫正（包括戴眼镜或接触镜和植人人工晶体）后，与正常晶体眼，依视力递减受损程度百分比进行比较来确定无晶体眼视觉障碍的程度，见表A.2,
表A.2无晶体眼视觉损伤程度评价参考表
视力
无晶体眼中心视力有效值百分比
晶体眼单眼无晶体双眼无晶体
1 ．2 100 50 75
1.0 100 50 75
0.8 95 47 71
0.6 90 45 67
0. 585 42 64
0.4 75 37 56
0. 365 32 49
0.2560 30 45
0.2050 25 37
0.1540 20 30
0.1230 22
0.1 20

A.10面神经损伤的评定
　　 面神经损伤分中枢性（核上性）和外周性损伤。本标准所涉及到的面神经损伤主要指外周性（核下性）病变。
　　 一侧完全性面神经损伤系指面神经的五个分支支配的全部颜面肌肉瘫痪，表现为：
　　 a)额纹消失，不能皱眉；
　　 b)眼睑不能充分闭合，鼻唇沟变浅；
　　 c)口角下垂，不能示齿、鼓腮、吹口哨，饮食时汤水流逸。
　　 不完全性面神经损伤系指面神经颧枝损伤或下领枝损伤或颖枝和颊枝损伤者。
A.11脾切除年龄界定
　　 脾外伤全切除术评残时，青年指年龄在35岁以下者，成人指年龄在35岁以上者。
A.12肾损伤性高血压判定
　　 肾损伤所致高血压系指血压的两项指标（收缩压）21．3 kPa，舒张压）12.7 kPa）只须具备一项即可成立。
A.13非职业病内科疾病的评残
　　
由职业因素所致内科以外的，且属于卫生部颁布的职业病名单中的病伤，在经治疗于停工留薪期满时其致残等级皆根据附录B中表B.1-表B.5部分中相应的残情进行鉴定，其中因职业肿瘤手术所致的残情，参照主要受损器官的相应条目进行评定。
A.14疲痕诊断界定
　　 指创面愈合后的增生性瘫痕，不包括皮肤平整、无明显质地改变的萎缩性瘫痕或疤痕。

附录B
（规范性附录）
劳动能力鉴定——职工工伤与职业病致残等级分级
B. I分级系列
a）一级
　　1)极重度智能损伤；
　　2)四肢瘫肌力≤3级或三肢瘫肌力≤2级；
　　3)颈4以上截瘫，肌力≤2级；
　　4)重度运动障碍（非肢体瘫）；
　　5)面部重度毁容，同时伴有表B. 2中二级伤残之一者；
　　6)全身重度瘢痕形成，占体表面积≥90%，伴有脊柱及四肢大关节活动功能基本丧失；
　　7)双肘关节以上缺失或功能完全丧失；
　　双下肢高位缺失及一上肢高位缺失；
　　9)双下肢及一上肢严重瘢痕畸形，活动功能丧失；
　　10)双眼无光感或仅有光感但光定位不准者；
　　11)肺功能重度损伤和呼吸困难Ⅳ级，需终生依赖机械通气；
　　12）双肺或心肺联合移植术，
　　13)小肠切除≥90%;
　　14)肝切除后原位肝移植；
　　15)胆道损伤原位肝移植；
　　16)全胰切除；
　　17)双侧肾切除或孤肾切除术后，用透析维持或同种肾移植术后肾功能不全尿毒症期，
　　18)尘肺Ⅲ期伴肺功能重度损伤及／或重度低氧血症[po2<5.3 kPa(40 mmHg)];
　　19)其他职业性肺部疾患，伴肺功能重度损伤及／或重度低氧血症〔PO2<5.3 kPa(40 mmHg)];
　　20)放射性肺炎后，两叶以上肺纤维化伴重度低氧血症［po2<5.3 kPa(40 mmHg)];
　　21)职业性肺癌伴肺功能重度损伤；
　　22)职业性肝血管肉瘤，重度肝功能损害；
　　23)肝硬化伴食道静脉破裂出血，肝功能重度损害；
　　24)肾功能不全尿毒症期，内生肌酐清除率持续< 10 mL/min，或血浆肌酐水平持续>707 }imal/L(8 mg/dL)。
　　注：PO2中的2是下角

b)二级
　　1)重度智能损伤；
　　2)三肢瘫肌力3级；
　　3)偏瘫肌力≤2级；
　　4)截瘫肌力≤2级；
　　5)双手全肌瘫肌力≤3级；
　　6)完全感觉性或混合性失语；
　　7)全身重度瘢痕形成，占体表面积≥80%，伴有四肢大关节中3个以上活动功能受限；
　　全面部瘢痕痕或植皮伴有重度毁容；
　　9)双侧前臂缺失或双手功能完全丧失；
　　10)双下肢高位缺失；
　　11)双下肢瘢痕畸形，功能完全丧失；’
　　12)双膝双踝僵直于非功能位；
　　13)双膝以上缺失；
　　14)双膝、踝关节功能完全丧失；
　　15)同侧上、下肢瘢痕痕畸形，功能完全丧失；
　　16)四肢大关节（肩、髋、膝、肘）中四个以上关节功能完全丧失者；
　　17)一眼有或无光感，另眼矫正视力≤0.02，或视野≤8%（或半径≤5°) ;
　　18）无吞咽功能，完全依赖胃管进食；
　　19）双侧上领骨完全缺损；
　　20）双侧下领骨完全缺损；
　　21)一侧上颌骨及对侧下领骨完全缺损，并伴有颜面软组织缺损>30 cm2(注：2是平方);
　　22）一侧全肺切除并胸廓成形术，呼吸困难Ⅲ级；
　　23）心功能不全三级；
　　24）食管闭锁或损伤后无法行食管重建术，依赖胃造痰或空肠造瘘进食；
　　25）小肠切除3/4，合并短肠综合症；
　　26)肝切除3/4，并肝功能重度损害；
　　27)肝外伤后发生门脉高压三联症或发生Budd-chiari综合征；
　　28)胆道损伤致肝功能重度损害；
　　29)胰次全切除，胰腺移植术后；
　　30)孤肾部分切除后，肾功能不全失代偿期；
　　31)肺功能重度损伤及／或重度低氧血症；
　　32）尘肺Ⅲ期伴肺功能中度损伤及／或中度低氧血症；
　　33）尘肺II期伴肺功能重度损伤及／或重度低氧血症[po2 ＜5. 3 kPa(40 mmHg)];（注：PO2中2是下标）
　　34)尘肺Ⅲ期伴活动性肺结核；
　　35）职业性肺癌或胸膜间皮瘤；
　　36)职业性急性白血病；
　　37)急性重型再生障碍性贫血；
　　38)慢性重度中毒性肝病；
　　39）肝血管肉瘤；
　　40)肾功能不全尿毒症期，内生肌酐清除率＜25 mL/min或血浆肌酐水平持续＞450 μmol/L,
　　(5 mg/dL)；
　　41）职业性膀胱癌；
　　42)放射性肿瘤。

c)三级
　　1)精神病性症状表现为危险或冲动行为者、
　　2)精神病性症状致使缺乏生活自理能力者；
　　3)重度癫痫；
　　4)偏瘫肌力3级；
　　5)截瘫肌力3级；
　　6)双足全肌瘫肌力≤2级；
　　7)中度运动障碍（非肢体瘫）；
　　8）完全性失用、失写、失读、失认等具有两项及两项以上者；
　　9)全身重度瘢痕形成，占体表面积≥70%，伴有四肢大关节中2个以上活动功能受限；
　　10）面部瘢痕或植皮≥2/3并有中度毁容；
　　11)一手缺失，另一手拇指缺失；
　　12)双手拇、食指缺失或功能完全丧失；
　　13）一侧肘上缺失；
　　14）一手功能完全丧失，另一手拇指对掌功能丧失；
　　15)双髋、双膝关节中，有一个关节缺失或无功能及另一关节伸屈活动达不到0°～9°者；
　　16）一侧髋、膝关节畸形，功能完全丧失；
　　17)非同侧腕上、踝上缺失；
　　1s)非同侧上、下肢瘢痕畸形，功能完全丧失；
　　19)一眼有或无光感，另眼矫正视力≤0.05或视野≤16 %（半径≤10°) ;
　　20）双眼矫正视力＜0.05或视野≤16%(半径≤10°);
　　21)一侧眼球摘除或眶内容剜出，另眼矫正视力＜0.1或视野≦24％（或半径≤15°);
　　22)呼吸完全依赖气管套管或造口；
　　23)静止状态下或仅轻微活动即有呼吸困难〔喉源性）；
　　24）同侧上、下颌骨完全缺损；
　　25)一侧上颌骨完全缺损，伴颜面部软组织缺损>30 cm2（注：2为平方）;
　　26）一侧下颌骨完全缺损，伴颜面部软组织缺损>30 cm2（注：同上）;
　　27)舌缺损＞全舌的2/3;
　　28）一侧全肺切除并胸廓成形术；
　　29)一侧胸廓成形术，肋骨切除6根以上；
　　30)一侧全肺切除并隆凸切除成形术；
　　31)一侧全肺切除并血管代用品重建大血管术；
　　32) Ⅲ度房室传导阻滞；
　　33）肝切除2/3，并肝功能中度损害；
　　34)胰次全切除，胰岛素依赖；
　　35)一侧肾切除，对侧肾功能不全失代偿期；
　　36)双侧输尿管狭窄，肾功能不全失代偿期；
　　37）永久性输尿管腹壁造瘘；
　　38)膀胱全切除；
　　39)尘肺Ⅲ期；
　　40）尘肺II期伴肺功能中度损伤及（或）中度低氧血症；
　　41）尘肺II期合并活动性肺结核；
　　42）放射性肺炎后两叶肺纤维化，伴肺功能中度损伤及（或）中度低氧血症；
　　43)粒细胞缺乏症；
　　44)再生障碍性贫血；
　　45）职业性慢性白血病；
　　46）中毒性血液病，骨髓增生异常综合征；
　　47)中毒性血液病，严重出血或血小板含量≤2× 1010（注：10的10次方）/L;
　　48）砷性皮肤癌；
　　49)放射性皮肤癌。

d）四级
　　1）中度智能损伤；
　　2）精神病性症状致使缺乏社交能力者；
　　3）单肢瘫肌力≤2级；
　　4）双手部分肌瘫肌力≤2级，
　　5）一手全肌瘫肌力≤2级；
　　6）脑脊液漏伴有颅底骨缺损不能修复或反复手术失败；
　　7）面部中度毁容；
　　全身瘢痕面积≥60%，四肢大关节中1个关节活动功能受限；
　　9）面部瘢痕或植皮≥1/2并有轻度毁容；
　　10）双拇指完全缺失或无功能；
　　11）一侧手功能完全丧失，另一手部分功能丧失；
　　12)一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失；
　　13)一侧膝以上缺失；
　　14)一侧踝以下缺失，另一足畸形行走困难；
　　15）双膝以下缺失或无功能；
　　16）一眼有或无光感，另眼矫正视力＜0.2或视野≤32%（或半径≤20°) ;
　　17）一眼矫正视力＜0.05，另眼矫正视力≤0.1
　　18)双眼矫正视力＜0.1或视野≤32 %（或半径≤20°)；
　　19)双耳听力损失≥91dB;
　　20)牙关紧闭或因食管狭窄只能进流食；
　　21)一侧上颌骨缺损1/2，伴颜面部软组织缺损>20 cm2（注：2为平方）;
　　22）下领骨缺损长6cm以上的区段，伴口腔、颜面软组织缺损>20 cm2（注：2为平方）
　　23)双侧颞下颌关节骨性强直，完全不能张口；
　　24）面颊部洞穿性缺损>20 cm2（注：2为平方）；
　　25）双侧完全性面瘫；
　　26）一侧全肺切除术；
　　27）双侧肺叶切除术；
　　28)肺叶切除后并胸廓成形术后；
　　29）肺叶切除并隆凸切除成形术后；
　　30)一侧肺移植术；
　　31）心瓣膜置换术后；
　　32)心功能不全二级；
　　33）食管重建术后吻合口狭窄，仅能进流食者；
　　34）全胃切除；
　　35)胰头、十二指肠切除；
　　36）小肠切除3/4;
　　37)小肠切除2/3，包括回盲部切除；
　　38)全结肠、直肠、肛门切除，回肠造瘘；
　　39）外伤后肛门排便重度障碍或失禁；
　　40）肝切除2/3;
　　41）肝切除1/2，肝功能轻度损害；
　　42)胆道损伤致肝功能中度损害；
　　43）甲状腺功能重度损害；
　　44)肾修补术后，肾功能不全失代偿期，
　　45)输尿管修补术后，肾功能不全失代偿期；
　　46)永久性膀胱造瘘；
　　47)重度排尿障碍；
　　48）神经原性膀胱，残余尿≥50 mL;
　　49)尿道狭窄，需定期行扩张术；
　　50) 双侧肾上腺缺损；
　　51)未育妇女双侧卵巢切除；
　　52）尘肺II期；
　　53）尘肺I期伴肺功能中度损伤或中度低氧血症；
　　54）尘肺Ⅰ期伴活动性肺结核；
　　55)病态窦房结综合征（需安装起搏器者）；
　　56)肾上腺皮质功能明显减退；
　　57）免疫功能明显减退。

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